Чи можна вилікувати рак підшлункової залози — таким питанням задавалися багато зіткнулися з цією проблемою. Підшлункова залоза — це орган травної системи, розташований на задній черевній стінці. Рак цього органу представляє собою злоякісне новоутворення.
Зміст статті:
- Діагностика
- Стадії раку
- Варіанти лікування
- Операційне лікування
- Як лікується локальний неоперабельний рак підшлункової залози
- Лікування раку з метастазами
- Лікування хіміотерапією
- Які побічні ефекти лікування?
- Харчування
- Прогноз
Захворювання знаходиться на 6 місці серед всіх онкологічних хвороб. Статистика невблаганна. Ця недуга вражає все більшу кількість дорослого населення.
Діагностика
При пальпації живота хворого фахівець може виявити збільшену в розмірах підшлункову залозу, натиснення на неї викликає хворобливі відчуття.
Найбільш інформативним дослідженням прийнято вважати УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини, так як наявність припухлості можна помилково прийняти за утворилися камені. УЗД підтверджує або відкидає наявність пухлини.
Вивчити підшлункову залозу в усіх проекціях, розглянути з усіх сторони та визначити її параметри дозволяє комп’ютерна томографія (КТ). Це достовірний метод, що припускає під собою рентгенівське опромінення. За допомогою КТ проводять прицільну пункцію необхідного ділянки залози.
Магнітно-резонансна терапія (МРТ) за своїми характеристиками схожа з КТ. Протипоказами до її застосування є наявність будь-яких металевих імплантатів в тілі досліджуваного.
Всі перераховані вище методи дозволяють не тільки оцінити стан пухлини, але і визначити наявність ступеня поширеності метастаз.
Безсумнівним проривом у діагностиці злоякісних новоутворень є тестер раку, що дозволяє з допомогою крові або сечі в тій чи іншій мірі визначити наявність або відсутність ракових клітин в організмі. Точність методу становить близько 90%.
Уточнити розташування пухлини допомагають наступні дослідження:
- фіброгастродуоденоскопія (дозволяє побачити зміни в слизовій шлунка);
- ангіографія (виявляє зміщення і звуження судин в ураженій області);
- позитронно-емісійна томографія (визначає розташування раку в підшлунковій залозі та її метастаз).
Біопсія є найбільш достовірним діагностичним методом. Уражену ділянку вивчається під мікроскопом. Біопсію можна взяти з допомогою проколу шкіри голкою, а також за допомогою використання ендоскопічної трубки, введеної через рот. Забір матеріалу дозволяє визначити, який характер носить новоутворення: злоякісне або доброякісне.
З допомогою аналізу крові на онкомаркери також можна визначити наявність пухлини. Біохімічний аналіз при цьому зазнає істотні зміни. А дослідження сечі і калу дозволяє виявити жовчні пігменти.
Стадії раку
Ступінь занедбаності захворювання визначається наступними стадіями раку:
- На цьому етапі злоякісне утворення невеликих розмірів. Воно обмежене з усіх боків тканин. Метастаз немає. На першій стадії рак важко виявити. Часто сам пацієнт ще не підозрює про його наявність.
- Тут йде підрозділ на два підвиди. Перший: пухлина поширюється до прилеглих тканин і вражає жовчовивідний проток і дванадцятипалу кишку. Другий підвид: новоутворення вражають лімфатичну систему і її вузли.
- Кількість метастаз збільшується. Вони поширюються на шлунок, селезінку і товстий кишечник, зачіпаючи нерви і судини.
- Рак підшлункової залози поширюється по лімфовузлів до іншим життєво важливим органам. Рак 4 ступеня вражає легені, печінку і нирки.
Варіанти лікування
Багато фахівців вважають єдиним правильним методом лікування раку оперативне втручання. Проте існують деякі особливості лікування кожної його стадії.
На 1 і 2 стадіях раку підшлункової залози ефективні такі методи лікування:
- Хірургічне втручання — видалення ураженої частини залози і навколишніх тканин (частина жовчного міхура, 12ті палої кишки, лімфовузлів), що виключає їх поразка в майбутньому. Згідно зі статистикою, це оперативне втручання проходить успішно.
- Радіотерапія. Здійснюється за допомогою радіаційного опромінення злоякісного новоутворення разом з сусідніми тканинами. Воно сприяє видаленню ракових клітин.
- Хіміотерапія. Цей метод лікування призначається після хірургічного втручання і є медикаментозним. Застосовуються такі препарати, як Гемцитабін, Іринотекан і Карбоплатин.
- Радіохірургія. Являє собою застосування радіохірургічної системи «Кіберніж». Цей метод є найбільш сучасним, безпечним і безболісним.
Рак 3-го ступеня, лікується наступними способами:
- хірургічне втручання (усунення жовчної гіпертензії);
- паліативне лікування (усуває симптоматику захворювання, а саме біль);
- монохимиотерапия (застосування одного препарати);
- комбінована хіміотерапія (застосування двох і більше цитостатиків одночасно);
- радиохимиотерапия;
- променева терапія (використовується іонізуюче опромінення).
Вилікування хворого на 4 стадії раку неможливо, тому застосовується терапія, здатна полегшити стан пацієнта. Правильно підібраний комплекс лікувальних заходів дозволяє значно продовжити життя людини.
Хорошим ефектом володіють наступні методи, застосовні до 4 стадії:
- хірургічне втручання (дренування жовчного міхура);
- комбінована хіміотерапія;
- поліхіміотерапія;
- гормональна терапія.
Операційне лікування
Хірургічне втручання, на даний момент, є найдієвішим способом видалення пухлини.
Лапороскопическая операція проводиться з метою виявлення новоутворення і метастазів. Надрізається передня черевна стінка, в отвір вводиться лапароскоп, завдяки яким фахівець оглядає ступінь ураження підшлункової залози. Якщо виявлені метастази, видалення пухлини не проводять.
Великою популярністю користується операція Уіппла. Вона проводиться в тому випадку, коли уражена тільки головка підшлункової залози. Вона видаляється разом з частиною шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура та прилеглими лімфовузлами. Рак поширюється швидко, тому й існує необхідність видалення сусідніх тканин. Даний вид втручання не проводиться на 4 стадії.
Якщо злоякісне новоутворення локалізується в хвостовій частині залози фахівці приймаю рішення про проведення дистальної панкреатектомії. Суть цього втручання полягає у видаленні ураженої ділянки разом з селезінкою.
Коли рак вражена вся підшлункова залоза і є кілька вогнищ, що характерно для 4 стадії, є сенс лікувати хворого шляхом тотальної панкреатектомії. Цілком видаляється заліза і практично всі навколишні органи (ділянку тонкого кишечнику та шлунка, жовчного міхура, селезінки, лімфатичні вузли).
Як лікується локальний неоперабельний рак підшлункової залози
Локальний неоперабельний рак відносять до 3 ступеня новоутворень. Тут доречно поєднання малих доз хіміотерапії з променевою терапією.
Це поєднання дозволяє зменшити больовий синдром і ризик поширення раку. Поєднання з хіміотерапією дозволяє підвищити ефективність опромінення і знизити ризик метастазування.
Лікування раку з метастазами
Метастази — це осередок ракового ураження, розташований далеко від первинного. Злоякісні клітини поширюються за допомогою лімфатичного і кровоносного русла. Як правило, це 4 стадія ураження.
Поєднання декількох методів одночасно дає позитивний ефект. Це новітні препарати хіміотерапії, опромінення, гормонотерапія та імунотерапія.
Хірургічне втручання доречно при одиничних метастазах. Найбільш сприятливий результат відзначається при застосуванні радіохірургії.
Лікування хіміотерапією
Хіміотерапія-це медикаментозний метод лікування, в якому використовуються лікарські препарати. Він проводиться як на 1, так і на 4 стадії захворювання. В організм медикаменти надходять шляхом внутрішньовенного введення. Внаслідок поширення їх по крові руслу препарати досягають ракових клітин і знищують їх.
Лікування носить курсової характер і залежить від ступеня занедбаності захворювання. Дана процедура проводиться як у госпіталізованих хворих, так і у людей, що перебувають на денному стаціонарі.
Ад’ювантна хіміотерапія починається після оперативного видалення ракового ділянки.
В даний час застосовуються наступні медикаменти останнього покоління:
- гемцитабін, новейщий препарат, що володіє найбільшою протипухлинну активність, зменшує больовий синдром, покращує загальне самопочуття;
- мітоміцин С;
- ифосфамид;
- цисплатин ;
- 5–фторурацил, володіє найменшою протипухлинною активністю серед перерахованих вище препаратів.
Гарна ефективність лікування спостерігається у випадку комбінування декількох ліків.
Хіміотерапія першої лінії призначається тоді, коли рак виходить за межі залози. Найпоширенішим і найефективнішим методом тут є поєднання гемцитабина з іншими препаратами (ерлотиниб, цисплатин, флюороурацил, оксаліплатин, капецитабін).
Хіміотерапія другої лінії проводиться, коли попередній метод не показав своєї ефективності і якщо стан хворого не виключає подальше лікування. Застосовують такі комбінації, як 5-ФУ і оксаліплатин.
Які побічні ефекти лікування?
Кожен лікарський препарат, що застосовується в лікуванні раку, в тій чи іншій мірі, має свої особливі наслідки.
Негативний вплив їх на людину можна охарактеризувати як загальне нездужання, втрата волосся, нудота, блювота і розлад кишечника. Значно знижується імунітет. Пацієнт стає схильний до інфекційних захворювань.
Під дією препаратів знижується утворення лейкоцитів, тромбоцитів і еритроцитів, що призводить до виникнення синців.
Харчування
Харчування пацієнтів має значиму роль у лікуванні раку і подальшої реабілітації. Рекомендується повністю виключити зі свого раціону алкоголь, кава, какао, свіжий хліб, газовані напої, концентровані соки, банани, виноград, солоні, смажені, мариновані, копчені продукти, яйця, консерви.
Їжа повинна бути виключно кімнатної температури. Смажена їжа замінюється відвареної або приготованої на пару.
Допустиме вживання нежирних сортів м’яса і риби, але в обмеженій кількості. Обмежується вживання кисломолочної і молочної продукції. Крупи вживаються в добре провареному вигляді. Кількість споживаної рідини повинно бути не менше двох літрів.
Прогноз
У зв’язку з тим, що вдається виявити рак на пізніх стадіях (3 – 4), прогноз є несприятливим. Провести видалення злоякісного новоутворення вдається лише в 20% випадків, п’ятирічна виживаність — в 10% випадків. В більшості своїй вилікувати рак повністю не вдається, і лікування спрямоване на усунення його симптоматики. Основною причиною летальності результату є поява рецидивів. Більша частина хворих помирає протягом одного року.
У тому випадку, коли пухлина не можна видалити суть лікування становить підтримання життя пацієнта в максимально комфортних умовах. В першу чергу — це знеболювання. Рак 4 ступеня практично не лікується.
