Діагностика меланоми

Доброго часу доби вам, шановні читачі дерматологічного сайту! Основою успішного протиракового лікування є правильна і своєчасна діагностика меланоми.

Зміст статті:

• Першорядний метод діагностики меланоми — збір анамнезу
• Фізикальне обстеження
• Аналіз капілярної та венозної крові
• Дерматоскопія — апаратний метод
• Конфокальна мікроскопія
• Диференціальна діагностика
• Біопсія — класичний діагностичний метод
• Діагностика ультразвуком (у простолюдді УЗД)
• Меланома хориоідеї та її дослідження

Меланому називають онкологічне шкірне захворювання, що розвивається в клітинах, що виробляють меланін. Найчастіше пухлина такого типу розвивається з вже наявних на тілі родимок, невусів, веснянок.

Відрізнити меланому від інших видів раку шкіри можна візуально, але для складання програми лікування необхідно знати про пухлини максимум інформації. Діагностика дозволяє визначити вік (ступінь та стадію) пухлини, скласти прогноз, знайти метастази і т. д. Давайте розглянемо основні її принципи.

Вищесказана процедура відбувається відразу ж після того, як хворий звертається до лікаря.

Спеціаліст з’ясовує, як давно у нього виникли підозрілі шкірні дефекти, які симптоми його тривожать, з якими факторами-провокаторами шкірного раку він стикався. Збір анамнезу — це, в першу чергу, розмова з пацієнтом.

Після збору інформації проводиться фізикальне обстеження — оглядається підозрілий епідермальний дефект і визначається його:

• розмір;
• форма;
• місце розташування;
• колір;
• фактура;
• наявність лущення на поверхні;
• наявність кровоточивості.

Крім підозрілого дефекту, оглядаються інші, розташовані на тілі і здатні бути злоякісними. Також оглядаються лімфатичні вузли, так як меланома починає метастазувати саме з них.

За аналізом крові можна багато чого дізнатися про стан організму. Пацієнту призначається загальний аналіз, а також спеціальний додатковий. З його допомогою можна знайти в крові характерний для ракової пухлини під назвою меланома онкомаркер білка S-100» і LDH.

Всі ракові клітини виробляють специфічні білки, яких в організмі здорової людини немає. Це сучасний метод діагностики. На сьогоднішній день такий аналіз крові можна здати в різних клініках в Москві, а також у дрібних містах.

На жаль, безкоштовно аналізи крові на онкомаркери не проводяться. Вартість досить висока, але виправдовує себе тим, що дає практично 100-відсотково точний результат.

Це неінвазивний спосіб діагностики шкірного раку — меланоми. Простіше кажучи, в ході неї не виробляються маніпуляції, які пошкоджують цілісність шкірного покриву. Таким чином, слід зазначити, що процедура абсолютно безболісна, тому боятися її не слід.

З допомогою дерматоскопії можна провести оцінку особливостей злоякісного дефекту — розміру, глибини проростання і т. д.

Дерматоскопії дозволяє визначити показання до проведення операції з видалення підозрілого дефекту у вигляді плями, родимки. Проводять її за допомогою сучасного апарату, який збільшує дермальні шари в десятки разів.

Таку діагностику проводять за допомогою конфокального високотехнологічного мікроскопа. Він виробляє слабке випромінювання в інфрачервоному спектрі, що дозволяє детально вивчити зовнішні і внутрішні шари дермального покриву на клітинному рівні. Променева діагностика абсолютно безболісна і безпечна.

Диференціальне дослідження проводиться за допомогою радіоактивного фосфору. Якщо бути точніше, то діагностують меланому з допомогою двозаміщений фосфат натрію, який позначають радіоактивним фосфором. Пацієнту пропонують особливий препарат, який потрібно прийняти вранці натщесерце.

Потім визначається накопичення ізотопу в пухлини, для чого використовується методика контактної радіометрії. Лікар порівнює результати досліджень пухлини і здорової ділянки шкіри. Метод достатньо точний, завдяки чому користується попитом.

Меланому на ранній стадії складно розпізнати візуально, а біопсія дозволяє вивчити безпосередньо клітини новоутворення, що напевно відповість на питання: злоякісне воно чи ні.

Чи цікаво вам, як проводиться таке діагностування? Фахівець проводить забір клітин безпосередньо з пухлини, після чого досліджує їх під мікроскопом.

У деяких випадках для біопсії видаляється підозрілий шкірний дефект повністю. Якщо злоякісність пухлини підтвердиться, то доведеться видаляти невелику ділянку шкіри, розташований поруч з дефектом (1 см, у середньому).

Якщо товщина пухлини перевищує 1 мм, то проводять висічення сторожових лімфатичних вузлів. Такі меланоми можуть метастазувати, а починається цей процес саме сторожових вузлах.

Віддалені вузли теж підлягають біопсії. Якщо ракових клітин в них не виявиться, то на цьому дослідження лімфатичної системи завершитися. У зворотному випадку, пацієнту призначаються додаткові способи лікування шкірної онкології, такі як хіміотерапія і т. д.

УЗД діагностика меланоми здійснюється за допомогою спеціальних датчиків 7,5-13,0 МГц, призначених для поверхневих органів. Цей метод може дати 100-відсотково точну інформацію про стан пухлини:

• про розмірі;
• формі;
• глибиною проникнення.

Знаючи результати УЗД, хірург може спланувати подальше висічення (видалення) пухлини. Діагностична процедура проводиться не тільки з меланомою, але і з лімфатичними найближчими вузлами. Результат можна отримати одразу в день діагностики.

Меланома хориоідеї — рідкісне онкологічне захворювання, що розвивається переважно у людей похилого віку (50-80 років).

Це внутрішньоочна пухлина, діагностувати яку досить складно. Для підтвердження діагнозу при пухлини хориоідеї використовуються особливі методи, такі як:

• бінокулярна офтальмоскопія (непряма) — дозволяє встановити точний діагноз;
• непряма біомікроскопія із застосуванням щілинної лампи — дає можливість діагностувати пухлину на ранніх стадіях;
• ехографія — застосовується для визначення розміру новоутворення;
• кольорове доплеровське картування — дозволяє відрізнити раковий дефект від інших доброякісних;
• тонкоголкова аспіраційна біопсія — паркан клітинного матеріалу пухлини.

У статті перераховані найбільш популярні методи діагностики меланоми. Сподіваюся, прочитане повністю задовольнила вашу цікавість. Якщо це так, то поділіться статтею з друзями в соціальних мережах або підпишіться на оновлення сайту. До нових зустрічей!