Способи лікування раку передміхурової залози стадії 2
Рак простати відноситься до злоякісних новоутворень. При цьому пухлина гормонозависима і розвивається під впливом тестостерону в чоловічому організмі. Хірургічна операція і консервативна терапія забезпечують переважно сприятливий прогноз 2 ступеня раку простати. При цьому чоловік зберігає нормальну якість подальшого життя, в тому числі потенцію.
Зміст статті:
- Ознаки 2 ступеня раку простати
- Способи лікування
- Медикаментозне лікування
- Прогноз захворювання і тривалість життя
Ознаки 2 ступеня раку простати
Клітини пухлини розташовані в межах передміхурової залози, але вже глибоко в тканину. Симптоми на 2 стадії слабо виражені або зовсім відсутні, а пухлина виявляється випадковим чином після візиту до лікаря.
Способи лікування
Методики лікування раку передміхурової залози 2 ступеня:
- хірургічне втручання;
- радіотерапія;
- хіміотерапія;
- медикаментозне лікування.
При виборі конкретного варіанту приймаються до уваги індивідуальні дані пацієнта:
- вік;
- дані анамнезу;
- супутні захворювання;
- загальний стан хворого.
Хірургічне втручання
Хірургічна операція — радикальний метод боротьби з раком простати 2 ступеня. В ході втручання видаляється пухлина разом з передміхурової залозою. Сучасна методика базується на застосуванні робота да Вінчі — автоматизованої хірургічної системи для проведення операцій.
Операція може бути проведена одним з декількох способів. Один з них передбачає поздовжній розріз внизу живота з подальшим розтином сечового міхура для отримання доступу до передміхурової залозі. Після видалення органу всі тканини зшиваються. Дренування уретри у післяопераційний період здійснюється за допомогою катетера, так як сечовипускання природним шляхом протягом періоду загоєння сечового міхура (приблизно 7 днів) неможливо.
Застосовується і розріз між мошонкою і анальним отвором. Однак використовується такий метод значно рідше.
Лапароскопія при раку передміхурової залози 2 ступеня вважається найбільш щадним варіантом хірургічної операції. Внизу живота робиться два невеликих надрізу, які потрібні для введення камери і хірургічного інструменту. Весь процес операції хірургічна бригада спостерігає на моніторі. Методика дозволяє значно скоротити небезпеку ускладнень і поліпшити прогноз у частині недопущення рецидивів.
Післяопераційний період
Протягом тижня після втручання проводиться післяопераційна терапія. Пацієнт виписується, якщо протягом цього часу не проявилися ускладнення (інфікуванню швів або кровотечі). Післяопераційна терапія складається з таких заходів:
- застосування знеболюючих препаратів, наркотичних, так і ненаркотичних);
- промивання катетера антисептиками (щоб уникнути інфікування сечостатевої системи);
- використання антибіотиків та протизапальних засобів при наявності ускладнень.
При появі рецидиву показана променева терапія.
Радіотерапія
Променева терапія полягає в лікуванні хвороби рентгенівськими променями, а також бета-, гамма-випромінюванням. Мета лікування — порушення утворення ДНК пухлинних клітин. Після впливу радіації клітини втрачають здатність ділитися, старіють і гинуть.
Пухлина передміхурової залози 2 ступеня опромінюється з допомогою лінійного прискорювача. Назва методики — дистанційна променева терапія.
Показання до дистанційного опромінення — великий розмір пухлини, наявність метастазів. Як правило, метастази фіксуються на 3-4 стадії раку передміхурової залози, однак в окремих випадках метастазування можливо і на 2 стадії.
Опромінення підлягає не тільки новоутворення, але і лімфовузли. Процедура безболісна і триває протягом 15 хвилин. По закінченні опромінення необхідний 1-2-годинний відпочинок, після чого пацієнта відпускають додому.
Брахітерапія
Дана методика передбачає введення радіоактивних частинок (йод і іридій) безпосередньо в передміхурову залозу і вважається більш ефективною, так як опромінення більшою мірою потрапить на пухлину. Сила дії на ракові клітини може відрізнятися і визначається на індивідуальній основі. Брахітерапія здійснюється під наркозом.
У деяких випадках радіоактивні елементи залишають в залозі. Інші варіанти передбачають видалення гранул з облучающим матеріалом в той же день.
HIFU-терапія
Методика заснована на поразку ультразвуковими високочастотними хвилями білкових структур ракових клітин. HIFU-терапія — останнє слово в лікуванні раку простати і використовується при лікуванні раку за кордоном.
Медикаментозне лікування
Хіміотерапія
Знищення пухлинних клітин за допомогою токсичних препаратів називається хіміотерапією. Рак простати чутливий до хіміотерапії, але при 2 ступені хвороби такі процедури призначаються нечасто.
Застосування хіміотерапії пов’язана з безліччю побічних ефектів, так як токсини не тільки вражають ракові клітини, але і негативно впливають на інші органи (наприклад, викликають облисіння, нудоту і слабкість).
Препарати хіміотерапії вводяться внутрішньовенно або вживаються в таблетированном вигляді. Тривалість терапевтичного курсу — 6 місяців.
Гормонотерапія
Зростання пухлини безпосередньо залежить від гормонального фону чоловічого організму: чим більше чоловічих статевих гормонів в організмі пацієнта, тим інтенсивніше розвивається рак. Терапія покликана знизити концентрацію андрогенів і зменшити чутливість новоутворення до гормонального впливу.
При лікуванні захворювання використовуються такі групи препаратів:
- Замінники гормону гіпофіза: Люкрин, Диферелін, Декапептил. Вживання препаратів призводить до так званої медикаментозної кастрації. Протягом 2-3 тижнів рівень гормонів різко знижується. Однак це явище тимчасове, рівень гормонів поступово відновлюється. Разом з відновленням гормонального фону може продовжувати рости і пухлина.
- Антиандрогени: Анандрон, Флуцином, Касодекс. Препарати блокують взаємодію ракових клітин з гормонами з надниркових залоз. Одночасно з антиандрогенами призначаються замінники гормону гіпофіза. Комбінування препаратів іменується «максимальної андрогенної блокадою» і відрізняється високою ефективністю. У деяких ситуаціях лікар може прописати тільки один препарат Касодекс. Це щадний варіант, так як в цьому випадку чоловік зберігає лібідо і ерекції.
- Антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону: Фосфестрол, Фирмагон, Діетілстільбестрол. Застосування препаратів дозволяє знизити рівень тестостерону, загальмувати розвиток новоутворення.
Чоловікам молодше 60 років може бути призначена комбінація гормонотерапії та кріотерапії. Останнє означає заморожування пухлини. Виникли в новоутворенні крижані кристали руйнують клітинні оболонки. Також застосовується поєднання радіотерапії та гормонального курсу.
Якщо гормональна терапія виявилася безрезультатною, лікар може порадити крайню міру — видалення яєчок.
Моноклональні антитіла
При лікуванні раку простати використовуються препарати з вмістом антитіл, схожих з тими, які продукує імунна система людини для боротьби з раком. У США створені вакцини, які допомагають імунітету у боротьбі з раком. У пострадянських країнах імунотерапія пухлини передміхурової залози застосовується рідко.
Виротерапия
До нових способів лікування раку відноситься виротерапия. У США проводяться віруси, здатні лізувати (розчиняти) клітини пухлини. Препарат ЕСНО 7 Rigvir скорочує розмір пухлини і зміцнює імунітет до тієї міри, коли він знищить мутовані клітини. Препарат призначається при 1, 2 ступені раку, до і після оперативного втручання.
Прогноз захворювання і тривалість життя
В 5-річній перспективі прогноз виживання доходить до 90 %, в 10-річної — 60 %. Вчасно розпочате лікування зберігає якість життя — еректильну функцію і нормальне сечовипускання.
При виявленні раку простати на 1 стадії захворювання не впливає на тривалість життя. Для лікування пухлини на 2 стадії потрібно більше зусиль і часу. Прогноз лікування залежить від стану здоров’я і віку пацієнта. Середня тривалість життя у вилікуваних від раку на 2 стадії становить 15-20 років.
Зверніть увагу: при виявленні раку передміхурової залози на 3-4 стадії прогноз захворювання несприятливий через поширення метастазів.
