Малігнізація

Онкологія рясніє складними і незрозумілими термінами, значення яких не так просто відшукати або зрозуміти людині без спеціальної освіти, однак висновки лікарів і вже поставлені діагнози штовхають на пошук сенсу окремих ухвал. Малігнізація – в їх числі. Як ставитися до цього стану? Терміново бігти до лікаря, побоюючись за своє життя, або є час і можливість вилікуватися, не вдаючись до операції? Питань у пацієнтів багато…

 

Зміст статті:

• Причини та ознаки малігнізації
• Приватні випадки
• Малігнізація поліпів
• Малингизация виразки шлунка і кишечнику
• Невуси і доброякісні пухлини

 

Малігнізація (малігнізація) – це придбання клітинами ознак злоякісності. Найчастіше малігнізацію можна спостерігати вже змінених тканинах на тлі якого-небудь запального процесу, виразок і ерозій, доброякісних пухлин, рубцевих змін і т. д., хоча не виключається можливість її розвитку і в здорових тканинах. В основі цього процесу лежить генетична мутація, що запускає порушення диференціювання та дозрівання клітин.

 

Не секрет, що клітини, наділені ознаками злоякісності, постійно утворюються в кожного з нас, однак, вони стануть початком пухлини або будуть видалені, залежить від стану організму і навіть зовнішніх умов.

Завдяки злагодженій роботі компонентів імунної системи патологічно змінені, пошкоджені і свідомо ненормальні клітини видаляються з організму, щоб уникнути їх безконтрольного розмноження. При несприятливих умовах, імунодефіциті, зниження протипухлинного захисту в літньому віці ймовірність збереження і подальшого розвитку пухлинних клітин збільшується, тому і ризик захворіти небезпечним недугою стає вище.

Малігнізація – це початкова стадія формування злоякісної пухлини, тому піддаватися паніці при виявленні цього терміна в медичних документах не потрібно, адже своєчасна допомога фахівця допоможе уникнути подальшого прогресування процесу.

По суті справи, малігнізація – це не діагноз, а лише зміна, виявлене, як правило, вже в уражених тканинах або органах. Тим не менш, пускати все на самоплив, сподіваючись, що «пронесе» або «саме розсмокчеться», не можна, адже малігнізація – це крок у формуванні злоякісної пухлини, що організм вже пройшов.

Причини та ознаки малігнізації

 

Причини виникнення злоякісної пухлини клітин те саме тим, які викликають виникнення пухлин у людини. Серед них:

• Порушення імунітету, у тому числі при ВІЛ-інфекції, у літніх людей, при вроджених імунодефіцитних синдромів.
• Гормональний дисбаланс та обмінні порушення.
• Сильні стреси.
• Спадкова схильність і деякі сімейні форми генетичних аномалій.
• Наявність доброякісних пухлин.
• Хронічні запальні захворювання внутрішніх органів, рубці, виразки.
• Вплив зовнішніх факторів – механічний вплив, харчові, побутові та промислові канцерогени, сонячна радіація, опромінення з приводу інших захворювань, вірусна інфекція і т. д.

Малігнізація не має симптомів, тому, як би хворий не старався, виявити її самостійно навряд чи вийде. Враховуючи, що в більшості випадків малігнізація відбувається там, де вже є якась патологія, тільки пильність пацієнта можуть допомогти вчасно помітити передумови раку. Навіть якщо симптомів погіршення стану немає, і пацієнт почуває себе добре, проведення обстежень при наявності факторів і хронічних захворювань не зайвим буде і цілком зможе допомогти в ранній діагностиці.

Ознаки малігнізації клітин виявляються при гістологічному дослідженні фрагментів тканини, а зміни можна позначити і як дисплазію, з якою поняття «малігнізація» досить тісно пов’язано.

Всі процеси, які спостерігаються в тканини до появи інвазивного раку, можна розглядати, як явища малігнізації, вони ж – дисплазія тяжкого ступеня вираженості, яка вже більш точно описує характер патологічних змін.

Про малігнізації говорять такі ознаки як:

• Посилене розмноження клітин та збільшення обсягу ураженої тканини або доброякісної пухлини;
• Порушення диференціювання клітин;
• Яскраві ознаки атипії – велике ядро, патологічні мітози, поліморфізм (клітини не тільки відрізняються від початкової, але і між собою) або мономорфность (клітини практично однакові, «застрягли» на одній з ранніх стадій розвитку);
• Метастазування при зростанні злоякісної пухлини.

Приватні випадки

 

Імовірність розвитку злоякісного новоутворення залежить від багатьох факторів:

• Віку пацієнта;
• Характеру і локалізації передпухлинного патологічного процесу;
• Спадковості;
• Впливу канцерогенів та інших зовнішніх причин;
• Тривалості існування в організмі змінених тканин (запалення, рубець, доброякісна пухлина та ін).

Високим ризиком малігнізації мають:

• Доброякісні пухлини, швидко збільшуються в розмірах за рахунок активного ділення клітин (аденоми з дисплазією епітелію та ін);
• Диспластичні процеси різної локалізації, наприклад, в епітелії шийки матки при наявності в ньому онкогенного типу вірусу папіломи людини;
• Хронічні виразки шлунка, особливо у літніх осіб та на тлі інфікування бактерією Helicobacter pylori;
• Великі поліпи товстої кишки;
• Невуси, що піддаються механічним травмам або дії сонячної радіації;
• Доброякісні та прикордонні кісти яєчників, особливо у молодих жінок, при спадкових формах раку репродуктивних органів.

Це лише деякі приклади станів, при яких можливість малігнізації досить висока.

При наявності сімейних форм онкопатології (рак товстого кишечника, молочної залози або яєчників у кровних родичів) особлива увага повинна приділятися предопухолевим змін в органах, адже ризик малігнізації у таких осіб у декілька разів може перевищувати такою у інших людей.

Варто зазначити, що одне і те ж стан не завжди однаково веде себе в різних органах або тканинах, тому місце розташування патологічного вогнища має обов’язково братися до уваги. Наприклад, абсолютно доброякісні епітеліальні пухлини-папіломи, з’являючись на шкірі, дуже рідко служать джерелом раку, та й то, як правило, у випадках постійного механічного подразнення. У той же час, папілома сечового міхура або сечоводу – явище небезпечне, яке супроводжується не тільки суб’єктивним дискомфортом, кровоточивістю, порушенням відтоку сечі, але і високою ймовірністю злоякісної трансформації.

Малігнізація поліпів

 

Термін «поліп» знайомий багатьом і, як правило, його виявлення викликає цілком обгрунтоване занепокоєння у пацієнта. Поліпи, нерідко ростуть у шлунково-кишковому тракті або порожнини матки, жовчному міхурі, носової порожнини або бронхах, можуть стати джерелом виникнення злоякісної пухлини в подальшому. Особливої уваги вимагають стану, коли множинні поліпи, рецидивують, мають сімейний характер. Деякі форми таких поразок, наприклад, дифузний сімейний поліпоз, відносять до облігатного передраку, тобто малігнізація поліпа і формування раку відбудуться рано чи пізно в будь-якому випадку.

Несприятливими факторами, що сприяють переродження нормальних клітин поліпа в ракові, можуть стати вплив шлункового соку або кишкового вмісту, гормональні зміни і вік у разі пухлинної патології ендометрія, а також уже наявні генетичні мутації. Важливу роль відіграє і розмір поліпа. Так, якщо його діаметр перевищує 3 см, то ризик малігнізації надзвичайно великий. Щодо поліпів лікарі практично завжди обирають тактику видалення, крім випадків множинних дрібних новоутворень кишечника, які технічно видалити повністю вкрай проблематично.

 

Поліпи в матці видаляються завжди, а особливу небезпеку представляють такі «вирости» у жінок похилого віку, коли з якихось причин поновлюється розмноження клітин слизової оболонки (ендометрія) і з’являється ендометріальний залозистий поліп. Особливо високий ризик малігнізації при рецидивуючих, множинних, швидко зростаючих поліпах, що супроводжуються кровотечами і запальним процесом.

Малингизация виразки шлунка і кишечнику

Виразка шлунка – захворювання досить поширене, а ризик її виникнення злоякісної пухлини існує у всіх випадках. І хоча деякі останні дослідження можуть спростовувати роль самої виразки в розвитку раку, багаторічні спостереження за такими пацієнтами не дозволяють погодитися з такою точкою зору, а за даними статистики, озлокачествляется п’ята частина всіх хронічних виразок шлунка.

 

При наявності виразки надлишкова кислотність шлункового вмісту, часті рецидиви запалення з подальшим загоєнням і розростанням сполучної тканини призводять склерозу і атрофічних змін в стінці шлунка, які не можуть не сприяти зміні властивостей клітин, розташованих у зоні виразкового ураження.

Найбільш імовірна малігнізація виразки шлунка у літніх осіб, при локалізації її в пілоричному відділі, на передній, задній стінці або на великій кривизні, при інфікованості H. pylori, неправильному харчуванні з надлишком харчових канцерогенів і дратівливих компонентів.

Малигнизированная виразка – це вже рак шлунка, а тому й ознаки малігнізації в даному випадку можуть бути помічені і самим пацієнтом. Помітне схуднення, посилення болю та постійний їх характер, слабкість, інтоксикація, збочення апетиту та інші симптоми раку шлунка повинні насторожувати при виявленні їх у осіб, що мають тривалий виразковий анамнез. Такі симптоми знаменують уже розгорнуту стадію раку шлунка, тому фазу малігнізації можна «пропустити», якщо регулярно не поводити необхідні обстеження.

У дванадцятипалій кишці хронічні виразки теж діагностуються досить часто, можуть бути парними, розташовуються на задній і передній стінці органу, однак, на відміну від подібних уражень шлунка, малігнізація виразки дванадцятипалої кишки відбувається вкрай рідко, що пов’язано з більш м’якими умовами для її слизової (відсутність великої кількості ферментів і кислоти, як в шлунку).

Невуси і доброякісні пухлини

 

Невуси (родимки) – цілком доброякісні утворення, які складаються з клітин, що містять пігмент меланін. Такі клітини здебільшого розташовані в шкірі і потрібні для нейтралізації агресивного впливу сонячної радіації. В окремих ділянках шкіри, у сітківці ока вони скупчуються у вигляді пухлиноподібного утвору, іменованого невусом. При частих травмах невуса, терті одягу, надмірному сонячному впливі, опроміненні ультрафіолетом в солярії високий ризик малігнізації невуса, внаслідок чого може розвинутися одна з найнебезпечніших злоякісних пухлин – меланома. Людям, які мають велику кількість пігментних плям і родимок (невусів), або білу шкіру, в якій недостатньо пігменту меланіну, варто бути дуже обережними і уважними до своїх шкірним покривом, щоб не спровокувати розвиток пухлини навіть, здавалося б, нешкідливим засмаганням на пляжі.

 

Доброякісні новоутворення і дифузійні процеси, що супроводжуються надмірним розмноженням клітин, можуть розглядатися як фактор ризику розвитку раку. Однак потрібно зазначити, що малігнізація пухлини відбувається далеко не завжди і залежить від виду новоутворення. Приміром, ліпома вважається абсолютно доброякісною пухлиною, коли ризик виникнення злоякісної пухлини фактично нульовий, в той час як гіперплазія ендометрію або аденоматозний поліп в матці досить швидко можуть трансформуватися в рак при відповідних умовах.

Прикладів виникнення злоякісної пухлини можна навести ще безліч, але більшість пацієнтів з подібним діагнозом хвилює питання: що ж робити далі?

По-перше, не потрібно піддаватися паніці, адже рак як такої ще почав набирати силу, і є час для боротьби з ним. По-друге, своєчасне лікування дає шанс повністю позбутися від хвороби, тому потрібно негайно йти до лікаря за грамотної і кваліфікованою допомогою.

Малігнізація – явище небезпечне, але аж ніяк не вирок, і ця стадія злоякісної трансформації клітин може вилікувати тільки спеціалістом-онкологом і тільки при залученні сучасних методів традиційної медицини.