Стадії раку

У більшості людей при виявленні якого-небудь новоутворення першим постає питання про його злоякісності. І якщо відповідь буде невтішним, то природним буде інтерес щодо поширення онкологічного процесу, бо всім відомо, що стадії раку визначають і лікування, яке буває досить болісним, і прогноз, який може бути несприятливим.

Зміст статті:

• Класифікація і прогноз
• Все залежить від стадії
• 0 стадія
• 1 стадія
• 2 стадія
• 3 стадія
• 4 стадія
• Для кожної пухлини – свій прогноз
• Рак на поверхні
• Швидке зростання і висока агресія — рак легенів
• Предмет особливої уваги — рак грудей
• Суто жіночі проблеми
• Головний «кілер» онкогінекології
• Шлунково-кишковий тракт
• Рак стравоходу
• Лідер під другим номером
• Знову стать і вік

Різноманіття неопластичних процесів, здатних взяти свій початок в людському організмі, неможливо розглядати в одному ракурсі. Це можуть бути абсолютно різні пухлини з притаманними тільки їм характеристиками, об’єднаними одним поняттям – зло. До того ж, злоякісність не завжди визначається появою, розмноженням і подорожжю по організму «нехорошої» клітини. Наприклад, злоякісна базаліома не проявляє схильності до метастазування, тому такий рак на початковій стадії можна повністю вилікувати, тобто, поняття «добро» і «зло» в цьому плані — досить відносні. Велику роль для визначення майбутніх поганих або хороших перспектив грають стадії раку, які, як один з головних показників, що використовуються в класифікації онкологічних захворювань.

Класифікація і прогноз

Неопластические процеси, здатні зародитися в організмі, можуть дуже різнитися між собою морфологічними характеристиками, переваг тієї або іншої тканини, здатністю до метастазування, клінічним перебігом і прогнозом, хоча всі вони нерідко об’єднуються в одне слово — рак, який являє собою злоякісну пухлина з епітеліальної тканини. Несучі «зло» онкологічні процеси іншого походження мають інші назви.

Таким чином, за основу класифікації злоякісних новоутворень беруть різні (основні) характеристики неопластичного процесу:

• Морфологічні особливості пухлини (її вид, ступінь злоякісності);
• Локалізацію первинного вогнища;
• Розміри новоутворення, швидкість його росту;
• Здатність даного виду неоплазії до метастазування.

 

Міжнародна класифікація TNM — tumor, nodus, metastasis) злоякісних пухлин об’ємна і більшою частиною незрозуміла людині, далекій від термінології фундаментальних наук медицини, проте, формуючи групи пухлин, вона, перш за все, орієнтується на прогноз при раку в різних стадіях, а стадії визначаються за:

 

• Поширеності первинного вогнища до моменту його виявлення (Т);
• Реакції регіонарних лімфатичних вузлів (N);
• Наявності або відсутності віддаленого метастазування (М).

 

Крім цього, кожен пухлинної процес (з урахуванням локалізації) може класифікуватися за окремими параметрами:

• За клінічними ознаками (клінічна класифікація), тобто, за даними, отриманими за допомогою різних методів діагностики;
• Виходячи з патоморфологічних особливостей пухлини, що визначає гістологічне дослідження;
• Залежно від гистопатологической диференціювання (низкодифференцированние пухлини небезпечніше і «зліше», вони швидше проростає в сусідні тканини і метастазують у віддалені органи).

Всі ці питання класифікації дуже складні для неспеціаліста, пацієнтів ж в більшій мірі цікавить, який прогноз при раку певної локалізації в залежності від стадії процесу, адже очевидно, що по-різному морфологічно влаштовані пухлини будуть неоднаково поводитися в організмі. У зв’язку з цим, стадія раку сприймається, мабуть, як найбільш достовірне прогностичний критерій не тільки лікарями, але і пацієнтами.

Все залежить від стадії

Не вникаючи в численні класифікаційні характеристики, спробуємо розглянути близькі варіанти прогнозу для різних форм неоплазій в залежності від стадії. Їх п’ять:

0 стадія

Стадія 0 включає ракові пухлини будь-якої локалізації. Межі раку на нульовій стадії не просуваються далі кордонів епітелію, який дав початок новотворення. Прикладом стадії 0 може служити carcinoma in situ – неінвазивна (до пори до часу) епітеліальна пухлина. При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні такої рак повністю виліковний.

1 стадія

На цій стадії рак у пошуках місця потихеньку розширює свої кордони, однак далеко не йде і віддалені органи не вражає. Виняток становить лише рак шлунка, який вже на першій стадії метастазує в лімфатичні вузли. В основному, прогноз для даної стадії сприятливий, пацієнт може розраховувати на зцілення, головне – рання діагностика та негайні заходи щодо ліквідації пухлини.

2 стадія

2 стадія відрізняється не тільки прогресуванням процесу в первинному вогнищі, але і початком метастазування в лімфатичні вузли (регіонарні). Прогноз при раку 2 мірою залежить від виду і локалізації пухлини.

 

стадії раку на прикладі пухлини кишечника/стравоходу, на 4 стадії утворюються метастази отделаенние

3 стадія

Тут відзначається подальше прогресування хвороби, проникнення раку в лімфовузли очевидно, але віддалені метастази поки відсутні, що є обнадійливим чинником для продовження життя хворого. Виживаність при раку 3 стадії теж для кожної пухлини – своя. Грає роль місце розташування, вид, ступінь диференціювання неоплазії, загальний стан пацієнта та інші фактори, що посилюють перебіг хвороби або, навпаки, допомагають продовжити життя.

На питання, виліковний чи рак 3 стадії, відповідь буде швидше негативним, адже навіть при відсутності явних віддалених метастазів, злоякісний процес вже взяв владу над організмом людини, тому розраховувати на довге і щасливе життя при раку 3 ступеня не доводиться. Тривалість життя хворого цілком і повністю залежить від ступеня зла, принесеного пухлиною.

4 стадія

Стадія 4 – термінальна стадія раку. Ураження органу, лімфатичних вузлів, метастази у віддалені органи. Однак слід зауважити, що рак 4 стадії може діагностуватися і при відсутності віддалених метастазів. Поширені, швидко зростаючі первинні пухлини або новоутворення невеликих розмірів, при яких уражаються лімфовузли, теж інколи відносять до 4 стадії злоякісного процесу. Сюди ж зараховують деякі низкодифференцированние пухлини і недиференційований рак щитовидної залози незалежно від розміру пухлини і стану регіонарних лімфатичних вузлів, але при виявленні віддалених метастазів. Лікування від раку 4 стадії знаходиться під великим сумнівом, а вірніше, взагалі виключається, навіть якщо повністю знищити первинну пухлину, віддалені метастази все одно будуть «з’їдати людини».

Таким чином, рак на початковій стадії може бути знищено на корені активними діями онкологів, а лікування від раку 4 стадії в принципі неможливо. Твердження, що хтось десь зумів вилікувати рак 4 ступеня содою, народними засобами або ще яким-небудь нетрадиційним способом, найчастіше є рекламним ходом різних шарлатанів і не мають ніяких підстав, а люди, які перемогли рак 4 ступеня і здатні підтримати або спростувати лженаукові доводи, на жаль, просто не існують. В іншому випадку – це інша хвороба, яка самим пацієнтом помилково була прийнята за рак.

Для кожної пухлини – свій прогноз

Описати стадії всіх пухлин не тільки важко, але й неможливо. Між тим, варто спробувати познайомити читача з симптомами раку на початковій стадії для пухлин, які може виявити і сам пацієнт (поверхневі види), а також з перебігом і прогнозом найбільш поширених неопластичних процесів, локалізованих у головних людських органах.

Рак на поверхні

Локалізований на шкірі та видимих слизових рак на початковій стадії може бути запідозрений самою людиною, якщо він схильний ретельно стежити за своїм здоров’ям.

Рак шкіри спочатку проявляється невеликим плямою або вузликом, особливо не доставляє занепокоєння. Якщо ж протягом тривалого часу, воно не зникає, не ухиляється від застосування різних фармацевтичних і народних засобів, пацієнту краще негайно звернутися до лікаря за роз’ясненням походження незрозумілих і невластивих шкірним покривом елементів.

 

Початкова стадія раку язика в більшості випадків є безсимптомною, однак хворобливі тріщини, виразки, ерозії, ущільнення повинні насторожити в плані розвитку онкологічного процесу.

 

Рак губи зустрічається не так часто, більше страждають курці або люди, дратівливі дану зону іншим способом. Симптоми раку (незагойні тріщини, виразки, лущення, загалом, все те, чого там бути не повинно) не так болісно для пацієнта, щоб він швидше побіг до лікаря, а даремно, адже рак на початковій стадії можна вилікувати. Надалі це буде зробити дуже складно.

З симптомами запалення протікає початкова стадія раку горла, тому хворі все списують на прояви звичної хронічної хвороби, як правило, до лікаря не поспішають.

Неопластические процеси, які знайшли собі місце на язику, губах, в горлі, об’єднані в одну патологію – рак порожнини рота.

Швидке зростання і висока агресія — рак легенів

Швидкорослі, дуже злоякісні і вельми поширені новоутворення, забирають щорічно тисячі (в основному, чоловічих) життів. Правильно, це визначення стосується, в першу чергу раку легенів, який у зростанні випереджає неоплазії інших локалізацій і за короткий час досягає останньої стадії, приводячи людину до смертного одру.

На першій стадії раку легенів розмір пухлини зазвичай не дотягує до 3 см, «місце народження» (сегмент) новоутворення не покидає, симптомів своєї присутності практично не дає. Будь-які прояви у вигляді кашлю, задишки, болю в грудній клітці хворі можуть пов’язати з присутністю іншої патології, наприклад, хронічного бронхіту. Між тим, рання діагностика раку при активно розпочатому лікуванні на першій стадії дає досить високий відсоток виживання (до 80%).

 

Друга стадія теж схильна маскуватися під відносне благополуччя, але розмір вже вогнища збільшується вдвічі (до 6 см). Неопластический процес поки залишається в межах частки легені, але вже починає проявляти інтерес» до прилеглих лімфатичних вузлів, розсіюючи поодинокі метастази. Кашель, виділення мокротиння (іноді з кров’ю), болі, підвищення температури, ознаки інтоксикації знову-таки нагадують загострення довгостроково протікають хронічних захворювань бронхолегеневої системи. Це зазвичай і збиває пацієнта з пантелику, тому він довго не звертається до лікаря, тим самим втрачаючи дорогоцінний час. А адже поєднання хіміо — і променевої терапії з радикальним лікуванням забезпечує виживаність при раку 2 ступеня до 50%. Як говориться, фіфті-фіфті, а це чимало.

Для третьої стадії злоякісного процесу в легенях характерний подальший ріст пухлини, яка в розмірі перевищує 6 см і, вразивши легке, метастазує в довколишні лімфатичні вузли.

Остання стадія (четверта) має велику пухлину, яка залишила межі легкого, захопила сусідні органи і расселившую метастази з допомогою лімфатичних і кровоносних судин по всьому організму. Термінальна стадія раку залишає пацієнтові лише кілька місяців життя. Організм зруйнований пухлиною, існуючі методи лікування марні чи можуть тільки полегшити страждання, але не поліпшити стан реально. Лікування від раку 4 стадії може тільки приснитися, а людей, які перемогли рак 4 ступеня, можна зустріти лише на сумнівних форумах в інтернеті… Але про це вже було сказано раніше.

Предмет особливої уваги — рак грудей

Нерідко рак на початковій стадії вдалося «зловити» при ураженнях молочної залози (МЗ). Найкращим діагностом в цьому випадку виявляється сама жінка або (що досить часто буває) її чоловік. Це пояснюється тим, що жіночі груди є не тільки органом, службовцям для вигодовування дитини. Вона — предмет обожнювання і захоплення у осіб протилежної статі, тому ставлення до неї особливо трепетне, а підвищену увагу. Між тим, не всім і не завжди вдається благополучно відшукати первинний осередок і впоратися з карциномою in situ (неінвазивна епітеліальна пухлина), у деяких хвороба проходить всі стадії раку молочної залози:

 

• Нульова стадія – carcinoma in situ (внутрішньопротокова пухлина, дольковий рак, хвороба Педжета) – прединвазивная форма, що дає всі шанси на повне зцілення.
• Перша стадія раку МЗ: пухлина маленька, її діаметр не перевищує 2 см, вона ще нікуди не проросла і, тим більше, не дала метастатичного зростання, прогноз, звичайно, сприятливий.
• Друга стадія: розмір новоутворення при раку 2 ступеня коливається в межах 2-5 см, пухлина почала захоплювати додаткові території, проростаючи в сусідні тканини, і метастазувати в лімфатичні вузли.
• Серйозність третьої стадії полягає не тільки в зростанні пухлини, її проникнення в сусідні тканини і довколишні лімфатичні вузли, але і в переносі ракових клітин у віддалені органи. Адже навіть при радикальному лікуванні зло може затаїтися, а через 10-15 років (такий може бути тривалість життя при раку МЗ 3 ступеня) нагадати про себе, щоб мати фатальний результат, тому рак 3 стадії вважають невиліковним.
• Для четвертої стадії раку молочної залози розмір первинного вогнища вже не має значення. Найстрашніше при рак 4 ступеня полягає в тому, що пухлинний ріст повністю заволодів лімфатичною системою, «окупував» грудну клітку і поширився на весь організм у вигляді метастазів у віддалені органи. Лікування від раку 4 стадії неможливо ніякими методами, адже рассеявшееся «зло» вже не можна позбирати по всіх тканинах організму. Опромінення і хіміотерапія, можливо, на деякий час затримає неопластический зростання, але зовсім ненадовго – рак 4 стадії живуть від року до 3 років.

 

До речі, онкологічні захворювання молочної залози не виключаються і у осіб чоловічої статі, щоправда, трапляється це дуже рідко.

Суто жіночі проблеми

Найвразливіше місце головного жінок дітородного органу

Значно «омолодили» в останні роки пухлини шийки матки, що фахівці пов’язують з поширенням папіломавірусної інфекції (ВПЛ). Між тим, є велика ймовірність виявлення неопластичного процесу на етапі його зародження, так і в інших стадіях цей вид онкології відносно непогано діагностується. Таким чином, перш чим стати справжнім рак шийки матки, розвиток пухлини проходить кілька стадій:

• Передракові стани шийки матки – дисплазія, добре лікується, якщо вчасно звернутися, але в останній ступеня (CIN III) її важко відрізнити цитологічним методом від карциноми in situ, яка знаходиться в кроці від дисплазії 3 і являє собою нульову стадію пухлинного процесу. Гістологічне дослідження, здатне виявити інвазію, чудово справляється з поставленим завданням, що дає можливість не тільки виявити, але і вилікувати пухлину.
• Стадія 0 – carcinoma in situ. Прогноз сприятливий, при ранній діагностиці цей рак можна вилікувати в 100% випадків.
• Переважно сприятливий прогноз відзначається і в першій стадії раку, адже пухлина, яка виросла приблизно до 4-5 см, ще знаходиться у межах епітелію головного дітородного органу.
• На другій стадії злоякісний процес залишає межі матки, але поки він не зачіпає сусідні органи, прогноз залишається обнадійливим.
• Третя стадія. Пухлина «пускає коріння» в довколишні тканини, тим самим помітно погіршуючи прогноз
• Остання стадія – четверта. Рак «перейшов усі межі», проріс в органи видільної (сечовий міхур) і травної (пряма кишка) системи, його метастази досягли віддалених органів. Хірургічне лікування вже не допоможе, заспокоїти жінку нічим, лікарям залишається лише спробувати полегшити страждання пацієнтки.

 

Прогноз при раку шийки матки, як і при інших пухлинах, що залежить від стадії. Чимале значення мають і такі фактори, як форма раку і ступінь диференціювання неоплазії (чим вище ступінь, тим більше шансів на виживання).

Головний «кілер» онкогінекології

Рак яєчників, маючи масу форм і видів, вважається найбільш несприятливим і некерованим онкологічним процесом жіночої статевої сфери. Найпоширенішою різновидом визнана пухлина залозистої тканини яєчників — аденокарцинома, що відрізняється особливою жорстокістю і агресією. Підступність раку яєчника полягає ще й у тому, що він представляє особливі труднощі в діагностиці. Наявні симптоми добре ув’язуються в прояви хронічних гінекологічних захворювань (аднексит, міома матки та ін). Однак деякі ознаки все ж повинні насторожити жінку:

 

• безпричинна втрата ваги без дієт і фізичних вправ;
• прогресуюче збільшення живота (скупчення рідини в черевній порожнині – асцит);
• розлад травлення.

 

 

Рак яєчників, подібно іншим пухлин, проходить 4 стадії:

 

• «Народження» ракової клітини, розвиток процесу в межах одного яєчника. Поява асциту можливо вже на першій стадії раку, що дає деяку надію на його ранню діагностику і продовження життя на 5 років у 80% пацієнток (звичайно, за умови поєднання хірургічного лікування з іншими методами).
• На другій стадії уражаються обидва яєчника, очеревина, фаллопієві труби і матка. Збільшується живіт (асцит) при загальній втраті ваги підказує жінці про розвиток нехорошого захворювання, прогноз, зрозуміло, погіршується.
• Третя стадія вже не представляє складності в діагностиці, проблеми можна помітити навіть у ході звичайного гінекологічного огляду. Виживаність при раку 3 стадії низька, прожити п’ять років має шанс тільки кожна десята жінка зі ста.
• Для 4 стадії раку характерно розселення метастазів по всьому організму, однак найчастіше їх можна зустріти в легенях і печінці. Про одужання від раку 4 стадії не може бути й язика, виживаність зводиться до нуля.

 

Прогноз не може бути для всіх однаковий, можна загалом говорити про стадії раку та перспективи на життя, адже в кожному конкретному випадку враховуються й інші фактори: гістологічні особливості пухлини, вік пацієнтки, стан інших органів. Хтось може боротися довше, а хтось здається в перші місяці.

Шлунково-кишковий тракт

Рак стравоходу

Рак стравоходу відносять до злоякісних і агресивним непластичних процесів. Він швидко росте, рано дає метастази, складний і болісний в діагностиці та лікуванні, відрізняється вельми несприятливим прогнозом.

Цей рак на початковій стадії може вводити в оману його володаря відсутністю якихось специфічних симптомів. Труднощі з проковтуванням, періодично виникають спазми, поперхування під час їжі людина долає з допомогою рідини. Запив їжу водою — все ніби пройшло і можна далі спокійно жити, тому візит до лікаря постійно відкладається. А, втім, і думки про погане рідко відвідують. Однак якщо виявити хворобу на першій стадії, швиденько прийняти заходів, то можна розраховувати на п’ять (або навіть більше) років життя.

Симптоми раку стравоходу наростають по мірі розвитку пухлини, яка проходить ті ж стадії, що і інші онкологічні захворювання (з проростанням і метастазуванням). Паралельно погіршується прогноз.

На 3-4 стадії вже змінюється голос, наростає дисфагія, періодично з’являється стравохідна блювота, в грудях постійно щось турбує, хворий худне, втрачає здатність працювати. Виживаність при раку 3 стадії невисока, при активному лікуванні виграють приблизно 25% хворих, а при віддаленому метастазуванні деякі перспективи має лише половина з них.

При 4 стадії раку хворі живуть чи півроку, причому, повноцінним життям це навряд чи можна назвати.

Лідер під другим номером

Лідируючі позиції за частотою і смертності раніше утримує рак шлунка, на друге місце зрушує лише рак легенів, визнаний у всьому світі непереможним «ворогом всіх часів і народів». Велика кількість канцерогенів, шкідливі звички, спадкова схильність, носійство хелікобактерної інфекції – фактори, що сприяють розвитку пухлини цієї локалізації. Природа людини така, що шлунок він чує краще і частіше інших органів (поїсти, випити, покурити…). Задовольняючи його (шлунка) часом нерозумні вимоги, любитель гострих відчуттів сам собі риє могилу».

 

Прогноз при раку шлунка в багато чому залежить від того, яких глибин досягла пухлина при зануренні в стінку шлунка. Наприклад, ранній рак, торкнулася тільки поверхневі шари (слизовий і підслизовий), добре піддається лікуванню, тому майже всі хворі виживають. Однак такі райдужні перспективи, на жаль, не можуть очікувати пацієнтів, чия пухлина вже на першій стадії поширилася не тільки на шлунок, але і дала метастази в лімфатичні вузли.

 

Непорядок в шлунку буває досить важко помітити, симптоми проявляються пізно, не дивлячись на те, що пухлина може визначатись пальпаторно. Диспепсичні розлади, слабкість, відразу до їжі, втрата ваги, відсутність інтересу до життя – ці «малі ознаки» багато людей відносять до своїх звичайних відчуттів, тим більше, якщо довгі роки страждали від виразки або гастриту. Болі з’являються на пізніх стадіях (3-4), коли рак, досягнувши великих розмірів, вже покинув межі травного органу.

Термінальна стадія раку шлунка супроводжується великими муками:

• Інтенсивні болі;
• Прогресуюча анемія;
• Зміни з боку крові (лейкоцитоз, висока ШОЕ);
• Інтоксикація;
• Лихоманка;
• Виснаження.

Остання стадія залишає хворому на рак шлунка всього кілька місяців життя…

Знову стать і вік…

Всі вищеназвані стадії проходить і рак кишечника. Найчастіше він вражає товстий кишечник чоловіків середнього та похилого віку. Причиною його розвитку, як і раку шлунка, нерідко є уподобання самого пацієнта. Перші симптоми (дискомфорт, втома, нервозність) не дають особливих підстав запідозрити зло. Поява ж явних ознак (болі, кишкові розлади, виділення крові з калом) часто запізнюється.

 

Стадія раку кишечника, як і у випадку неоплазій інших локалізацій, цілком і повністю визначає прогноз.

Виявлення онкологічного процесу на першій стадії забезпечує 5-річну виживаність майже 90% пацієнтів, із зростанням ступеня шанси прожити довгі роки сильно падають. При останній стадії раку кишечника прогноз вкрай несприятливий, особливо, якщо пухлина зародилася в дистальному відділі прямої кишки.

Завдання онкології вирішують фахівці, однак, на думку автора, велику роль в цьому можуть зіграти люди, далекі від медицини, якщо будуть поінформовані про симптоми, стадіях та методи лікування злоякісних новоутворень. Очевидно, що в більшості випадків рак на початковій стадії переможемо, головне, його вчасно виявити. І хто, як не сам пацієнт, першим дізнається про наближення біди, але при цьому не кинеться пробувати сумнівні ліки типу соди і болиголова, а звернутися в медичний заклад, де йому нададуть кваліфіковану допомогу.